Staigų nugaros skausmą dažniausiai sukelia disko išvarža.Tarpslankstelinis diskas yra buferis tarp slankstelių ir daugelį metų nešė didelę apkrovą.Kai jie tampa trapūs ir lūžta, audinių dalys gali išsikišti ir prispausti nervą ar stuburo kanalą.Tai gali sukelti stiprų skausmą.Ypač dažnai pažeidžiama juosmeninė stuburo dalis.Skausmo ir priešuždegiminių vaistų pagalba disko išvarža paprastai susitraukia savaime, tačiau sunkesniais atvejais būtina operacija.
Juosmens disko išvarža neturėtų būti naudojama sėdint, kaip parodyta: Kai atliekate sėdėjimą, visas stuburas pasilenkia į priekį.Pagrindinis stuburo lenkimas yra krūtinės ląstos segmente.Jei viršutinė kūno dalis bus pakelta aukščiau, šlyties jėga bus arčiau apatinio slankstelio kūno.Jei yra tarpslankstelinio disko išvaržos problema, atgalinė šlyties jėga privers tarpslankstelinį diską pasislinkti atgal.išsikišti.
Taip pat dažnai pasitaiko sunkių daiktų nešiojimo problema, todėl reikia skirti ypatingą dėmesį savo laikysenai.Geriausia sulenkti kelius ir ištiesinti juosmenį, kaip parodyta paveikslėlyje.Tiesios kojos sulenkite ir nulenkite galvą, kad pakeltumėte sunkius daiktus.Juosmens tarpslankstelinio disko šlyties jėga yra per didelė.Iš priekio tarpslankstelinis diskas išsikiša atgal, dėl ilgalaikio lenkimo ar dėl kitų priežasčių (pvz., juosmens pakibimo ore, krūtinės ląstos stuburo atsirėmimo į kėdę) slankstelio kūnas pasislenka į priekį, dėl to tarpslankstelinis diskas išsišoks. atgal ir galiausiai sukelti išvaržą.Šiuo metu dauguma šalies ir užsienio tyrimų rezultatų rodo, kad dažnas ar staigus kūno lenkimas ir sukimasis yra pagrindinis veiksnys, lemiantis juosmens disko išvaržą.
Juosmens tarpslankstelinio disko išvarža paprastai nereikalauja skubios operacijos.Pirmiausia turėtumėte aktyviai atlikti reabilitaciją, kad pamatytumėte, ar galima palengvinti simptomus.Paprastai tariant, juosmens disko išvarža gali turėti gerą prognozę po sistemingos reabilitacijos laikotarpio.
Norint atlikti operaciją, turi būti įvykdytos šios sąlygos
1 Nechirurginis gydymas yra neveiksmingas arba kartojasi, o simptomai yra sunkūs ir turi įtakos darbui bei gyvenimui.
2. Nervų pažeidimo simptomai yra akivaizdūs, platūs ir net toliau blogėja.Įtariama, kad yra visiškai plyšęs tarpslankstelinio disko žiedinis žiedas ir pulpos branduolio fragmentai išsikiša į stuburo kanalą.
3 Centrinė juosmens disko išvarža su žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija.
4 Kartu su akivaizdžia juosmens stuburo stenoze.
Yra keletas stuburo juosmeninės dalies operacijų tipų:
1. Įprasta atvira chirurgija:
Įprasta atvira chirurgija apima: visišką laminektomiją, hemilaminektomiją, transabdominalinio disko operaciją, slankstelių sujungimą ir kt. Operacijos tikslas – tiesiogiai pašalinti sergančio juosmens tarpslankstelinio disko pulpos branduolį ir palengvinti nervinių šaknelių suspaudimą, kad būtų pasiektas gydymo tikslas.Dėl specialios juosmens slankstelio fiziologinės padėties apribojimo, operacijos metu sunaikinama normali juosmens slankstelių fiziologinė struktūra, dėl to patiriamas didelis chirurginis sužalojimas, dėl kurio lengvai gali atsirasti pooperacinis stuburo juosmeninės dalies nestabilumas, pooperacinis rando audinio sukibimas, ir daugybė nepageidaujamų reakcijų, pvz., atsitiktinis nervų šaknelių pažeidimas operacijos metu.Taigi dauguma pacientų bijo operacijos, kaip išvengti minėtų nepageidaujamų pooperacinių reakcijų?Tai visada buvo didelis galvosūkis medicinos bendruomenėje.
2. Minimaliai invazinė tarpslankstelinio disko operacija
Siekiant išvengti didelės tradicinės atviros chirurgijos traumų problemos ir sumažinti operacijos riziką bei komplikacijų atsiradimą, mikrochirurgija ir artroskopinė juosmens tarpslankstelinių diskų operacija sumažina normalių kaulų ir sąnarių pažeidimus operacijos metu, tačiau minimaliai invazinė chirurgija yra operacija, tačiau ji taip pat turi pavojų ir komplikacijų.Dar viena didelė problema – sumažėjus chirurginiam laukui, sunku švariai ir visiškai pašalinti sergančio juosmens tarpslankstelinio disko pulpos branduolį, todėl padidėja nesėkmingos operacijos rizika.
3. Perkutaninis pjūvis ir siurbimas:
Pacientams, sergantiems juosmens disko išvarža, daugumą disko išvaržų sukelia padidėjęs slėgis diske.Perkutaninė punkcija ir siurbimas gali žymiai sumažinti intradiskalinį spaudimą ir sumažinti disko išvaržos turinį, taip sumažinant arba pašalinant nervo suspaudimo iškyšuliu simptomus.Šio metodo pranašumas yra tas, kad operacijos metu，tŽala yra nedidelė, tačiau trūkumas yra tas, kad operacijos metu daugiausia dėmesio skiriama dekompresijai, kuri yra veiksminga tarpslankstelinio disko išvaržoms.
Vertebroplastikos skausmą malšinantis poveikis yra akivaizdus, paprastai per 24 valandas galima atnaujinti paprastą kūno judėjimą, sumažinti ar net nutraukti skausmą malšinančius vaistus.Osteoporoziniame slankstelio kūne yra daug mažų skylučių, o kaulų klijai gali užpildyti šias mažas skylutes, kad sustiprintų stuburo kūną ir sumažintų lūžių pasikartojimą.
Kokie yra vertebroplastikos privalumai?
Tai labai sumažina komplikacijų, tokių kaip hipostazinė pneumonija, kurią sukelia ilgalaikis lovos režimas, riziką.
Tradiciniai konservatyvūs stuburo lūžių gydymo metodai yra lovos režimas, gipsavimas, įtvaro imobilizacija ir kt. Tačiau nemažai pacientų kenčia nuo tokių komplikacijų kaip kifozė, juosmens skausmas, išialgija, paūmėjusi osteoporozė, uždelstas lūžių susijungimas ar nesusijungimas ir kt. Komplikacijos, tokios kaip plaučių ar šlapimo takų infekcijos, taip pat gali atsirasti dėl ilgo lovos poilsio.Ir praėjus 2 valandoms po vertebroplastikos, pacientai gali pakilti iš lovos ir vaikščioti, todėl labai sumažėja komplikacijų, tokių kaip hipostazinė pneumonija, kurią sukelia ilgalaikis lovos režimas, rizika.
Gali žymiai sumažinti skausmą malšinančių vaistų kiekį.
Vertebroplastika turi akivaizdų skausmą malšinantį poveikį, dėl to galima žymiai sumažinti vaistų nuo skausmo kiekį, o kai kuriems pacientams net gali nebūti simptomų.
Minimali paciento trauma
Vertebroplastikai reikia atlikti tik skylutės dydžio minimaliai invazinį pjūvį, beveik nekraujuojant;taikant vietinę nejautrą išvengiama įvairių bendrosios nejautros operacijos rizikų, o operacijos laikas trumpas, operacija neskausminga, o skausmas palengvėja iškart po operacijos.Vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams vertebroplastika yra labai geras pasirinkimas.
Paskelbimo laikas: 2022-09-29